老人要提前预防和治疗心血管病

发布时间: 2011-10-10 15:04

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心血管病的危险因素已十分明确,其中最重要的是高血压、血脂异常、糖代谢异常、肥胖、吸烟、缺少运动和心理压力,这些危险因素常积聚在一起,互相协同、互为因果,加速了心血管病的进程。以前临床治疗策略是“单一因素”的干预,例如,高血压患者只考虑降压治疗,糖尿病患者只重视降糖治疗,导致治疗效果并不理想。目前,国际上认为最有效的心血管防治措施是控制总体危险,只有全面控制高危因素,才是赢得心血管疾病防治战的关键。”

目前的治疗策略强调,在高血压和相关心血管病防治中,必须要有全局观点,特别要重视高血压患者总体危险的评估。在发现一项危险因素的时候,要主动寻找有无其他危险因素,对于并存的危险因素必须关注,并予以积极治疗,才能取得最佳防治效果。例如,选择降压药时,不仅要考虑血压水平,还要考虑总体心血管危险,包括伴随的其他危险因素、靶器官损伤等。国内外权威指南推荐RAAS抑制剂(如ACEI或ARB类),以及RAAS抑制剂为基础的复方制剂进行降压治疗,就是基于这些药物在降压的同时,还能保护血管内皮,降低总体心血管事件的发生。”

此外,一些实验室检查也能及早发现血管的受损情况,例如,尿液中的蛋白检测可以提示肾脏血管的受损程度,这也是全身血管受损的重要一站。目前常用的尿常规检查,一旦发现尿蛋白呈阳性,就提示肾脏功能受损,而且到了很严重的阶段。

而微量蛋白尿测定,可以更早地提示肾脏功能受损,是高血压导致相应靶器官损坏的一个重要指标,医生和患者应该引起重视。调查研究指出,如果医生对高血压患者忽略了微量白蛋白尿测定,可能会导致肾病等重要的健康危险未被提前发现。同时,研究数据还显示,预防或延缓微量蛋白尿产生的治疗,可以预防或延缓靶器官损害。因此,有高血压的患者,应该每年检查一次微量蛋白尿,以尽早发现肾脏血管病损,并及时获知全身血管的受损情况。

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