补肾健脾利水法治疗小儿头皮积液效果好

笔者在临床采用补肾健脾利水法治疗两例小儿头皮积液，效果较好，特介绍给大家。

病案一

王某，男，1岁零2个月。泸县得胜镇上顶山村人，2008年3月22日。主诉：右颞上侧头皮有一2厘米×2厘米大小包块10天。医院叫其做CT检查，因患者家境贫寒，不愿做CT，经人介绍来求治于我。现见患儿右颞上侧头皮有一李子大小包块，按之质软，无压痛，头皮颜色正常，头发稀疏，体型偏瘦小，精神尚可，饮食正常，大小便正常，舌淡苔薄白，络脉色淡而细，脉沉细稍弦。诊断：头皮积液。病机分析：患儿母亲乃高龄产妇，患儿当有先天禀赋不足，肾气不充，所以头发稀疏，体型瘦小，因其年龄尚小，后天脾胃之气也尚未充足，脾肾不足，致使水液运化失常，水液上聚清空，故头皮发生积液包块，此为标实。头皮颜色正常，包块质软无压痛，舌淡苔薄白，络脉色淡而细乃本虚之征，脉沉细稍弦为虚实夹杂之象。

治则：补肾健脾，运化水饮。

方药：山茱萸10克，生地黄15克，茯苓10克，泽泻10克，怀山药10克，丹参10克，猪苓5克，黄芪10克，怀牛膝10克，白术10克，桂枝2克，丹皮6克，泽兰10克，三剂，每剂加水煎，分6次口服，两天一剂。

二诊：2008年3月29日。患儿母亲诉三剂药服完，其子头皮包块散去无踪，嘱再服3剂，以资巩固。随访1年，未复发。

病案二

刘某，女，1岁零3个月。泸县得胜镇顺民村人，2008年9月26日。主诉：右颞上侧有一约3厘米×4厘米包块15天。曾被镇卫生院诊断为外伤性包块，予以输液治疗10天，未见寸功。刻下患儿头发稀疏，精神萎靡，体型瘦小，不能行走，右颞上侧头皮有一约3厘米×4厘米大小的包块，包块皮肤颜色正常，触之无痛感，质软，大便一天一次，但稀软，小便量多而清，舌淡苔薄白，脉沉细弦。诊断：头皮积液。病机分析：患儿的母亲也是高龄产妇，患儿先天禀赋不足，后天又有失调养，致使脾肾不足，水液不循常道上聚于清空，郁于头皮而成包块，因患儿肾气不足，所以精神萎靡，头发稀疏，体型瘦小，不能行走。头皮包块乃标实，脾气不足则纳呆，脾肾不足，则大便稀软，小便量多而清。舌淡苔薄白，脉沉细弦，提示病为在里，虚实夹杂。因本患儿病程较长，病情较重，故当还有痰瘀饮互结。

治则：补肾健脾，活血，化痰饮。

方药：茯苓15克，泽泻10克，猪苓6克，浙白术10克，泽兰10克，怀牛膝10克，桂枝2克，当归10克，山茱萸10克，生地黄15克，白芥子6克，法半夏6克，丹皮6克，丹参10克，川芎4克，怀山药10克，黄芪15克，车前子10克，水煎，分6次口服，两天一剂，守方不变，服用了15剂而痊愈。随访8个月未复发。

通过以上两例病例可以看出小儿头皮积液是以脾肾不足为本，水饮停聚为标，本虚标实，重者还可痰瘀饮互结，治疗上当以补肾健脾利水化饮为主，酌加活血化痰之品，可收全功，用药上以金匮肾气丸合五苓散加减，肾气丸补肾利水，五苓散健脾利水化饮，两方合用共奏补肾健脾利水化饮之功。病例一因病程较短，包块较小，故只用了肾气丸合五苓散去附子加丹参、泽兰、黄芪、怀牛膝。只服用6剂就痊愈了。病例二因病程较长，包块较大，病情较重，水饮停久可致痰血为瘀，并且虚象较病例一重，故以病例一的处方再加入法半夏、白芥子、当归、川芎、车前子，还加大了黄芪的用量，服用了15剂而痊愈。同时这两例病例的治疗也体现了世界杯202212强赛程表 只要能够正确地运用辨证施治方法，就能体现世界杯202212强赛程表 治病效果好、价格廉的特点，病例一6剂药才花费人民币42元，还不及CT检查费的五分之一，病例二15剂药才一百多元，还没有患儿在卫生院输液费用的一半。