补肾健脾利水法治疗小儿头皮积液效果好

发布时间: 2011-12-29 11:08

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笔者在临床采用补肾健脾利水法治疗两例小儿头皮积液,效果较好,特介绍给大家。

病案一

王某,男,1岁零2个月。泸县得胜镇上顶山村人,2008年3月22日。主诉:右颞上侧头皮有一2厘米×2厘米大小包块10天。医院叫其做CT检查,因患者家境贫寒,不愿做CT,经人介绍来求治于我。现见患儿右颞上侧头皮有一李子大小包块,按之质软,无压痛,头皮颜色正常,头发稀疏,体型偏瘦小,精神尚可,饮食正常,大小便正常,舌淡苔薄白,络脉色淡而细,脉沉细稍弦。诊断:头皮积液。病机分析:患儿母亲乃高龄产妇,患儿当有先天禀赋不足,肾气不充,所以头发稀疏,体型瘦小,因其年龄尚小,后天脾胃之气也尚未充足,脾肾不足,致使水液运化失常,水液上聚清空,故头皮发生积液包块,此为标实。头皮颜色正常,包块质软无压痛,舌淡苔薄白,络脉色淡而细乃本虚之征,脉沉细稍弦为虚实夹杂之象。

治则:补肾健脾,运化水饮。

方药:山茱萸10克,生地黄15克,茯苓10克,泽泻10克,怀山药10克,丹参10克,猪苓5克,黄芪10克,怀牛膝10克,白术10克,桂枝2克,丹皮6克,泽兰10克,三剂,每剂加水煎,分6次口服,两天一剂。

二诊:2008年3月29日。患儿母亲诉三剂药服完,其子头皮包块散去无踪,嘱再服3剂,以资巩固。随访1年,未复发。

病案二

刘某,女,1岁零3个月。泸县得胜镇顺民村人,2008年9月26日。主诉:右颞上侧有一约3厘米×4厘米包块15天。曾被镇卫生院诊断为外伤性包块,予以输液治疗10天,未见寸功。刻下患儿头发稀疏,精神萎靡,体型瘦小,不能行走,右颞上侧头皮有一约3厘米×4厘米大小的包块,包块皮肤颜色正常,触之无痛感,质软,大便一天一次,但稀软,小便量多而清,舌淡苔薄白,脉沉细弦。诊断:头皮积液。病机分析:患儿的母亲也是高龄产妇,患儿先天禀赋不足,后天又有失调养,致使脾肾不足,水液不循常道上聚于清空,郁于头皮而成包块,因患儿肾气不足,所以精神萎靡,头发稀疏,体型瘦小,不能行走。头皮包块乃标实,脾气不足则纳呆,脾肾不足,则大便稀软,小便量多而清。舌淡苔薄白,脉沉细弦,提示病为在里,虚实夹杂。因本患儿病程较长,病情较重,故当还有痰瘀饮互结。

治则:补肾健脾,活血,化痰饮。

方药:茯苓15克,泽泻10克,猪苓6克,浙白术10克,泽兰10克,怀牛膝10克,桂枝2克,当归10克,山茱萸10克,生地黄15克,白芥子6克,法半夏6克,丹皮6克,丹参10克,川芎4克,怀山药10克,黄芪15克,车前子10克,水煎,分6次口服,两天一剂,守方不变,服用了15剂而痊愈。随访8个月未复发。

通过以上两例病例可以看出小儿头皮积液是以脾肾不足为本,水饮停聚为标,本虚标实,重者还可痰瘀饮互结,治疗上当以补肾健脾利水化饮为主,酌加活血化痰之品,可收全功,用药上以金匮肾气丸合五苓散加减,肾气丸补肾利水,五苓散健脾利水化饮,两方合用共奏补肾健脾利水化饮之功。病例一因病程较短,包块较小,故只用了肾气丸合五苓散去附子加丹参、泽兰、黄芪、怀牛膝。只服用6剂就痊愈了。病例二因病程较长,包块较大,病情较重,水饮停久可致痰血为瘀,并且虚象较病例一重,故以病例一的处方再加入法半夏、白芥子、当归、川芎、车前子,还加大了黄芪的用量,服用了15剂而痊愈。同时这两例病例的治疗也体现了世界杯202212强赛程表 只要能够正确地运用辨证施治方法,就能体现世界杯202212强赛程表 治病效果好、价格廉的特点,病例一6剂药才花费人民币42元,还不及CT检查费的五分之一,病例二15剂药才一百多元,还没有患儿在卫生院输液费用的一半。

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