带状疮疹即“缠腰火丹”,多发于腰胁区部位,亦有发生头面部者,称“飞蛇丹”。其病因以火毒为要,以热毒客于肝经者为多见。是由水痘-疱疹病毒引起,好发于中老年人。
察其病因,外因有风、火、毒之诱,内因多由于久食膏粱厚味,情志失畅,心肝郁火,气滞血瘀正气亏损等引起。病在头面部属上焦,多由心、肝火旺,风热外袭;病在腰胁区属中焦,多由肝胆、脾、湿火循经外发;病在脐下或下肢,属下焦,多由湿热毒下注引发。所以临床应重视外有湿毒火邪,内有气血正亏的双重病机。还应注意久病、虚劳、恶疮、温热病后等因,亦可合并本病发生。
论其证治,一般分肝经湿热,脾虚湿盛、气滞血瘀等。笔者认为,各型病机并非孤立存在,而是互相联系共同存在。大部分患者多由于正气骤虚,毒邪乘虚侵袭引起,所以在分析本病演变的过程中,要探究正邪、虚实与标本的转化关系。
初期以解毒为主,兼以舒肝泄火:金银花15克,连翘15克,蒲公英30克,赤芍15克,青皮10克,栝楼30克,甘草5克;中期以化湿为主,兼以清热:苍术9克,黄柏9克,生薏苡仁15克,赤芍12克,牛膝10克,连翘15克;后期疼痛以行气活血为主,兼以舒肝养血:柴胡12克,枳壳10克,桔梗6克,桃仁10克,红花10克,川芎10克,生地黄12克,赤芍12克,甘草5克,元胡12克,川楝子10克,三七10克,当归10克。同时外用冰片3克,雄黄3克,75%酒精100毫升外擦。忌食油腻辛辣食品。内外合治,临床疗效显著。对病后久痛不止,据证情可益气养阳或养阳活血通络,可以有效改善证情。
2014-08-22
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