张浩军：“甘”控之路进无止境

12月7日，兰州兽研所布病群体感染事件暴发的消息传来，身在“甘肃省医院感染管理学术年会”上的甘肃省人民医院公共卫生与医院感染管理处处长张浩军，第一时间从会场赶回医院，参与到对感染者的检查救治等防控工作中。

该事件引起社会广泛关注，再次让感控这一话题成为行业热点。多年来，以张浩军为代表的“甘肃感控人”一直马不停蹄，默默地做着安全保障工作。在近日甘肃省卫生健康委公布的全省医疗卫生重点学科及学科带头人名单上，甘肃省人民医院感染科及张浩军分别荣获“甘肃省省级医疗卫生甲等重点学科”及学科带头人。作为医疗机构内相对边缘化的科室，感染科入选省级重点学科，这在全国范围都可谓首屈一指，更是开创了甘肃省感控学科建设先河。

根植内心的感控理念

张浩军从毕业工作便从事感控行业，一是因为热爱感控事业，二是因为真真切切感受到感控工作的重要性。当时感控是个非常边缘的学科，很多医院还没有成立感控科室，医院和社会的重视程度很低。但那时植根于内心的感控种子就在他心底生根发芽。他认为，感控无小事，“医院感染防控像一道防线，保护着患者的安危，保护着医疗行为的安全。医院感染一旦发生，不仅给患者身心健康造成影响甚至导致死亡，增加患者医疗支出，也给医院的医疗质量和医疗安全带来严重影响，增加医患关系的紧张度，影响社会和谐。”

二十多年来，他不断学习创新，积极钻研新形势、新条件下医院感染的新特点。截至目前，他以第一作者或通讯作者公开发表论文40余篇，其中CSCD论文26篇，SCI收录4篇；主编或参编医院感染相关论著8部；主持或参与科研11项，其中主持国家自然科学基金1项，获省级科技进步二等奖1项、三等奖1项。

同时，他在科室管理及业务开展方面也摸索出一套自己的经验。首先，感控是多学科交叉的科室，所以人员配置要科学、全面，来自临床、护理、公卫等多个专科，各人之间可相互补充协同；其次，奖惩机制双管齐下，利用部门绩效分配的指挥棒，重奖在学科建设方面作出突出贡献者；三是在全院开展感控巡讲，利用临床科室每周大交班、全科人员悉数在场的机会，每次用30分钟高效达到科室全员培训目的；院内巡查则是随机抽查一两个科室，帮助发现问题，及时整改。

此外，最值得一提的是科室先进的应急反应系统。感控科每个人都是医院的消防队员，定期排除隐患，一旦发现感染隐患，会立即进行通报，隐患排查等全流程设计合理，能在第一时间做好应对措施。应急反应重点在及时发现医院感染暴发流行的苗头，以前是手工，现在是信息化预警系统，每人早上一上班就查看预警系统，看是否有疑似聚集性感染暴发，防患于未然。同时，每年会根据实际情况修订并演练应急预案。

开创先河的培训模式

一花独放不是春，百花齐放春满园。作为全省的龙头医院科室，应该发挥标杆和导向作用，辐射全省各地。随着近年来微生物、耐药性等问题凸显，感控在临床中的作用越来越重要，但感控人才还远远不够，尤其在偏远的西部地区，更是严重匮乏。在张浩军的努力推动下，“甘肃省医院感染监控管理培训基地”、“甘肃省医院感染管理质量控制中心”先后挂牌成立，甘肃省人民医院感染科作为依托单位，承担全省感控人才培训工作的重任。

张浩军牵头组织省内知名感控专家通过各种活动，宣讲感控的重要性及操作标准流程。其中，最突出的是以培训督导调研为主题的“感控陇原行”专项质控活动。活动通过现场督导检查等形式，对当地医院的手术室、产房、新生儿病房、消毒供应中心、血液透析中心等感染高发科室和区域进行巡查、督导，并即时反馈问题、迅速整改。同时，再针对性地对检查出问题的薄弱环节进行医院感染管理相关知识培训。有次在甘南藏族自治州进行督导培训的时候，当地一名县医院的院长在培训结束后执意亲自开车把他们送到下一站，路上院长道出的缘由让人感慨不已——想借开车送老师的时间讨教更多感控知识，因为以前连手卫生消毒这种意识都没有。

“感控陇原行”专项质控活动2年内完成了全省14个市州86个区县、106家医疗机构的专项督查，开展专项培训110场，培训各级医务人员2万人，开创了医院感染质控活动的先河。

进无止境的广阔天空

现场面授培训固然好，但人力物力成本高，尤其是路途偏远、条件极差的基层医务工作者，无法到现场参加培训，如何破解这种难题？张浩军想到了利用甘肃省人民医院的远程会诊系统。这个已经覆盖了全省1300家医院的远程医疗会诊网络，能直接与当地的医务人员连接到一起。于是张浩军组织医院感染管理质量控制中心的专家，策划了11个主题讲座，内容由浅入深、循序渐进地一一授课。“这种网络授课和面授培训不一样，每次专家独自对着电脑讲课，一坐就是两个小时，水都没有时间喝。专家都是义务讲课毫无怨言，很让人感动。”张浩军说。

2019年5月，国家卫生健康委办公厅《关于进一步加强医疗机构感染预防与控制工作的通知》指出，做好感控工作是保障医疗质量和医疗安全的底线要求。国家层面对感染防控的重视达到了前所未有的程度。为了夯实基础、有针对性地提高基层医疗机构的感染防控能力，张浩军又策划了“服务一带一路、助力健康中国——甘肃省医院感染管理系列巡讲”活动，准备2020年在全省10个地区开展感控巡讲面授培训、同步面向全省所有医务人员进行视频直播，课程更有针对性、实用性及系统性，既符合当地实际情况，又有规划性的提升作用。让“人人都是感控实践者”的理念深入人心。

“不求人前显赫，但求医患平安。”这句是张浩军的口头禅，他经常说：“感控人要甘当幕后英雄，在幕后默默做好安全保障工作，一旦走到前台，多半是出事了。发生事故后补救的成本是很高的。未雨绸缪，做好各项防控工作，才是王道。”