北京茗视光眼科专家周跃华谈近视手术如何让手术效果完美

近年来,我国近视手术技术发展逐渐成熟,通过手术矫正近视也正在变得流行起来。那究竟如何才能让手术的矫正效果达到所谓的“完美”呢?今天,我们就来“盘盘道”。

北京茗视光眼科专家周跃华表示,如今,近视手术多以角膜激光手术为主流,其原理是,通过切削角膜组织,修正角膜的折光角度,使成像光线准确落在视网膜上,矫正近视,提升视力。目前,应用最广的角膜激光手术有Trans-PRK、飞秒Lasik、全飞秒smile三种术式,对于患者而言,具体选择何种术式,应以医生的专业建议为主要参考依据,不可盲目跟风。

术后要看得清

近视手术的首要目的就是摘掉眼镜,裸眼就能清晰视物。很多近视患者关心做完近视手术,术后视力能恢复到多少?理论上,近视手术可以使患者的视力重回矫正视力。打个比方就理解了,人眼与相机的结构原理相似,准确的说,像是一架配备了35mm焦段定焦镜头的无反相机,而近视是镜头与感光元件(即视网膜)的距离增长,导致无法正常对焦。

近视手术是对镜头上的镜片的曲率做了调整,使相机对焦正常,能够清晰拍出照片,但决定照片画质的决定性因素还在于相机的感光元件,也就是说,视网膜的功能决定了术后视力的可能。如果术前验光矫正视力只能到0.8,那可能术后还是0.8。正常人的矫正视力一般在1.0-1.2之间,具体因人而异,最佳的检验标准是通过术前详细、科学的检查,术后绝大部分患者都能恢复到最佳矫正视力,实现看得清的目标。

术后要看得舒服

看得清也是很多近视手术机构能完成的,但看得舒服就不一定了。近视手术和任何其他手术一样,都存在一定的风险,包括视力回退、近视过矫、欠矫、眩光、干眼等,这些都会影响视觉质量,视物时有些不舒服。

解决这些问题的关键就是从术前、术中、术后三个环节的整体严控。而这,也成为近视手术机构优劣的重要区分指标。

1.术前检查是否详细深入

近视手术术前检查主要包括视力检测、验光、角膜地形图、检查眼底等。检查项目越是完备,数据才越能全面反映眼睛的状态。术前验光很关键,因为角膜切削度是根据术前近视度数确定的,如果度数不准,切削度也不准,术后视觉质量必然受到影响。角膜地形图同样重要,角膜地形图仪可以精准地反映角膜表面地形、角膜厚度、曲率等,这些都是角膜切削的关键性指标。

为了更精确地进行术中掌控,专业的医疗机构通常要对患者进行近30项术前检查,光验光一项就有显然眼光、电脑验光、散瞳验光等,专业的验光师必须具备远超眼镜超市老板的理论水平和丰富经验,能在多次验光后,从多个数据中计算出准确值。

另外,眼前节分析系统、角膜地形图仪、波前像差仪、视觉质量分析仪、光学断层相干扫描仪、眼底照相机等仪器的检查也是必不可少的,一套完整的检查流程全面覆盖了角膜、眼轴、眼压、视网膜、晶体等个部位,整个眼部检查数据一目了然。

术前检查中,眼底的检查非常重要。它可以全面了解眼底情况,发现潜在隐患,排除近视激光手术禁忌证。间接眼底镜、光学断层相干扫描仪(OCT)和欧堡眼底照相机是当前眼底检查中的设备“利器”,眼底区域可以全面覆盖,视网膜、视神经乳头、黄斑区域是否有病变一目了然,排除视网膜病变、青光眼、黄斑病变。

2.术中操作是否精准

角膜激光手术都是依靠激光手术设备完成,三种手术方式切削深度、精度、平滑度都会关系到术后视觉质量的优劣。特别是不少患者角膜地形图复杂、角膜相对偏薄,如何制作更薄的角膜瓣,使用何种仪器设备确保术后角膜的平整和光滑,都变得尤为关键。

薄瓣飞秒Lasik、全飞秒smile都是很考验手术医生医术水平的术式,做这两类手术,医生务必要做到理论功底扎实、操作熟练合规,同时还要经验丰富、头脑灵活,能够应付突发异常情况。另外,医疗机构要具备完整的设备支持能力,我们现在主要使用的设备有——飞秒激光设备四套:德国蔡司全飞秒、瑞士Z8全能飞秒、瑞士LDV飞秒、德国鹰视FS200飞秒;准分子激光设备三套:德国阿玛仕1050RS准分子、德国鹰视EX500准分子、美国威视S4-IR准分子。这几套设备是个性化精准手术的实现,术后视觉质量提升的有力保障。

3.术后恢复是否良好

近视手术术后恢复情况关系到手术视觉质量是否长期稳定。术后一定要按照医生的医嘱进行术后1天、3天、1周、2周、1月,以及每年一次的复查。近视手术或大或小都有切口,科学用眼、规范用药和随诊观察也是手术成功的决定性因素之一。

专业的眼科医护团队都十分重视患者术后恢复情况,有专业的医生负责指导患者进行复查以及后续恢复;同时,患者的病历数据对于科研也是十分重要的一手材料,茗视光眼科推行病历终身管理制,术前术后的每一项检查数据都会保存完整,以备随时调取;确保术后一年7次的复查及以后每年一次的复查中随时调取,定时提醒,完整归档,对患者进行终身跟踪随访。