什么是耳石症?
“耳石症”的学名是良性阵发性位置性眩晕(benignparoxysmalpositionalvertigo,BPPV)。
从名字我们可以看出,良性意味着症状并不会危及生命。典型的BPPV的症状往往发作突然,仅仅持续数秒钟,通常不超过1分钟,来去匆匆,这就是“阵发性”的意思。
耳石症主要的症状包括:
眩晕,往往表现为感到天旋地转或者感觉自己在移动;失去平衡、站立不稳;恶心;呕吐。
需要注意的是,耳石症发作之后可能会有持续长时间的头晕沉感,和眩晕的感觉是有区别的。
而名称中“位置性”的意思,是指典型症状往往都是在改变头部位置后的瞬间发作,如突然的抬头、坐起、晃动头部、直腰等。
耳石症为什么会发作?
我们的内耳由耳蜗、前庭和三个半规管组成。前庭和半规管连通,帮助我们调节身体平衡,其中充满了淋巴液。
而在前庭的椭圆囊斑和球囊斑表面,则附着一层由碳酸钙结晶为主的颗粒,我们称之为耳石。
如果这些耳石脱落,就会在半规管内活动,或者聚集在半规管的壶腹与嵴顶。那么,这会导致什么后果呢?
例如我们要向前走时,会带动前庭和半规管内的淋巴液流动,刺激管壁上的毛细胞产生电活动,最终传入大脑,通过大脑协调眼球运动和身体运动来保持平衡。
这种淋巴液的流动是规律有序的,而当耳石脱落后,会扰乱淋巴液的流动,使得淋巴液对毛细胞的刺激可能延后或者变化,导致明明是向前走,但我们大脑感知的可能是向后退,这便导致了眩晕的产生。
需要注意的是,“耳石症”仅仅是一种症状描述,有些患者可以找到明确的病因,如外伤、病毒感染、内耳循环障碍、手术并发症、药物中毒等,但相当多数的患者找不到明确原因。
什么情况需要就诊?
如果有典型症状发作,建议尽快在家人或朋友陪同下就诊,切勿自行驾车。笔者有好几位客户都是眩晕缓解后自驾来看诊的,这种情况非常危险,一旦再次发作眩晕,很可能会出现事故。
如果症状非常严重,或者伴随下列情况,意味着可能合并了脑神经的病变,需要尽快求助急诊:
剧烈的头痛;
发热;
视物模糊、重影、视力下降;
听力下降;
言语困难;
四肢无力、麻木;
意识模糊或者失去意识;
行走困难。
如何诊断及治疗?
耳石症发作时,我们往往可以观察到眼球有特征性的震颤,称之为“眼震”。医生会将患者的头部转动至不同位置,观察是否出现眩晕和眼震来确诊,这就是“体位诱发试验”。
大部分“耳石症”可以在数周或者数月自愈。也有一种方法可以帮助快速缓解,这就是我们开头说的,通过翻一翻身就好转的神奇方法——“耳石复位”。
虽然耳石复位看起来很简单,但不同类型的耳石症复位方式不同。如果错误复位,可能会导致症状加重,所以切勿自行尝试,如有必要,要在医生的指导下学习安全的复位方法。
此外,对于耳石症来说,药物治疗通常是不必要的,除非患者出现了严重的恶心、呕吐。
复位后需要注意什么?
1.避免导致头位突然改变,不要突然起床、弯腰、摇晃头部或者转动头部。
2.保证安全,避免突发眩晕时跌倒,建议坐浴,使用夜灯避免夜间起床跌倒,使用扶手、拐杖等。
3.避免驾驶汽车,减少外出,或有人陪同。
4.如果感到眩晕,立即坐下,寻找稳定的物体抓住。
5.不要尝试针灸、按摩。
以后还会复发吗?
有可能。据报道BPPV的复发率可能在15%左右。反复发作的BPPV需及时就诊,排查可疑病因,尝试前庭康复训练、手术等其他治疗方式。
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