最近,不少想做ICL手术的近视朋友问我,伴有散光是不是一定要植入特殊的散光矫正型ICL晶体?植入普通的ICL晶体行不行?我本人也累计做过了上万例的ICL植入术,今天我就以多年的临床经验来为大家专业解答这一问题。
跟大家介绍一下,ICL晶体可以分为:中心孔后房屈光型人工晶状体(ICL)和中心孔后房散光屈光型人工晶状体(ToricICL,也就是散光矫正型ICL)。
普通的ICL晶体在各个方位上屈光力一致,只能矫正近视,不能矫正散光。而散光矫正型ICL是根据患者的散光轴位、散光度数来进行个性化定制的,在不同轴位上屈光力不同,从而抵消角膜的散光。术前进行角膜散光轴位标记,术中根据特定的轴位植入眼内。散光矫正型ICL晶体可同时矫正近视与散光,它可以矫正到600度的散光。
对于有散光的近视眼,我们在选择植入哪种ICL晶体的时候要考虑的比较全面:
(1)首先,每个人对散光的敏感度不同,所以我们在进行ICL术前检查时,会通过试镜来判断患者对散光的敏感度。如果觉得进行不带散光试镜时视力明显差于带散光试镜,或不带散光试镜时出现头晕、视物变形等视觉不良体验时,说明患者对散光比较敏感,那我们会建议植入散光矫正型ICL晶体。
(2)从我们临床医生的经验来说,当散光大于1.5D时,散光对术后视力影响会比较大,适合植入散光矫正型ICL晶体。
(3)我们眼科医生也会考虑患者的近视度数与散光度数的比例。一般来说,低度近视即使散光度数较低,适合植入散光矫正型ICL。当散光度数超过近视度数的20%,即使散光度数不高,也适合选择散光矫正型ICL。
(4)还有一点,散光的方向也得考虑。如果检查发现散光小于75度且是顺规散光,一般可以选择普通ICL晶体。但如果我们检查发现是逆规散光或者斜轴散光,一般适合植入散光矫正型ICL。
主任医师杨亚波
杭州茗视佳眼科医院的主任医师杨亚波教授是浙江大学眼科教授,博士生导师,医学博士,同时也是中华医学会微循环眼科分会屈光学组副主委,浙江省医学会眼科学分会委员,中华眼视光与视觉科学杂志编委,国际眼科纵览杂志编委,美国哈佛大学眼科研究所博士后,也是全飞秒SMILE中国专家协作组成员,ICL中国核心专家委员和技术培训导师和美国视光研究学会(ARVO)会员,并连续五年荣登中国百强榜名医。
2022-06-30
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