下肢静脉曲张的症状和体征
静脉曲张是一种常见的血管性疾病,主要表现为精索静脉和下肢静脉曲张。在这些病症中,下肢静脉曲张是血管病变中最常见的病症之一。下肢静脉曲张发生率较高。
下肢静脉曲张又称“旧烂腿”,是下肢静脉曲张的严重症状之一。早期临床上,下肢静脉曲张并不十分严重,患者仅感觉下肢肿胀,易产生疲劳感。
一、症状。
下肢静脉曲张患者早期可无明显不适,临床症状以肢体沉重感、乏力、胀痛、瘙痒、站立及行走时间过长者尤为明显。
二、症状。
大隐静脉瓣膜功能不全,主要表现为下肢浅静脉扩张性狭窄,如蛆一样,一般出现在小腿的内侧、前部和后部。如股内浅静脉瓣膜功能不全,可出现大腿后内侧静脉曲张。在小隐静脉受累时,曲张的浅静脉通常分布在下肢,延伸到脚的外侧和后侧,而在小腿上部则不可见静脉曲张。妊娠期子宫增大压迫髂内外静脉时,髂总静脉回流受阻也可引起皮下静脉曲张、下肢肿胀。
单纯的下肢静脉曲张一般不会引起下肢肿胀。如伴有交通支及深静脉瓣功能不全,可出现下肢肿胀。
着色性静脉曲张晚期由于末梢浅静脉扩张,淤血,压力增加,血浆渗出,组织纤维化,皮肤有营养物质变化,在小腿躁部的皮肤常有浅棕色或棕色素沉积斑。
(3)血栓性静脉炎表现为曲张静脉处的烧灼性疼痛,呈硬块或硬条索状,局部压痛,可有发热及全身不适。
(4)皮肤营养性变化表现为下肢及踝部皮肤萎缩,脱毛,脱屑,瘙痒,色素沉着,皮肤及皮下组织硬化。湿疹和溃疡时有发生。严重时会出现难以治.愈的溃疡。
出血因皮肤皮下营养不良,皮薄萎缩极易发生出血,出血发生在皮肤损伤,严重时不易自愈,需手术止血。
原发静脉曲张的部位和程度与局部静脉内压高低和管壁厚等因素有关,随着病灶的逐渐发展,其早期临床表现以症状为主,后期以静脉表现和曲张并发症为主。
下肢全部溃疡中,因静脉曲张引起的溃疡占70%以上,其他静脉性疾病占20%,其余不足10%是动脉病、血栓闭塞性脉管炎、淋巴阻塞、神经性疾病、代谢紊乱、血液系统紊乱和脂膜炎等引起的。
简单原发静脉曲张,又无踝部交通支瓣膜功能不全,多不发生肿胀;如有交通支瓣膜功能不全,也可出现轻度肿胀,表现为经一天活动后出现,休息一夜后症状减轻或消失。
2022-02-22
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