患有精索静脉曲张的青少年需要治疗吗

青少年的精索静脉曲张，是否需要手术治疗，既不应取决于精索静脉曲张的程度，也不能取决于是否合并所谓的“胡桃夹综合症”，而应该由患者的下述睾丸状况来判断。如果需要进行手术治疗，则应优先选择显微手术。

1、睾丸疼痛。这种“蛋疼”一般是指曲张同侧的睾丸轻到中度的，久站或者久行后的不适感，平卧以后“蛋疼”缓解比较明显的情况，如果平卧后缓解不明显，手术治疗的效果往往不佳。对侧蛋疼或者剧烈难以忍受的蛋疼不属于此列，需要专业医生鉴别。

2、睾丸小或者质地偏软。如果患侧(一般是左侧)蛋蛋较对侧小2ml或者20%，就是比较明确的需要手术的情况，也有研究认为，较对侧小10—15%的情况下接受手术也会受益;如果患侧睾丸质地明显变软，一般也建议手术治疗。

上述两点情况倾向于绝对指征，手术推荐指数较高，一般建议手术。下面两点是相对指征，是否手术需要充分讨论和评估。

3、双侧精索静脉曲张。青少年患有双侧精索静脉曲张时，由于缺乏正常睾丸作为对照，而且医学界尚没有公认的和年龄相关的青少年睾丸体积标准，可以建议手术治疗，但是无论选择手术治疗或者观察都有一定的主观性，因此必须与患者父母和患者本人充分讨论手术的细节和风险，共同做出治疗选择。

4、如果前面3点还不能做出决定，对于年龄稍大的青少年，可以考虑尝试精液分析来决定是否手术，或者选择激素刺激实验，当然，这些评估也并非绝对准确，需要医患双方充分讨论。

当孩子的蛋蛋出现了问题以后，作为家长的内心自然十分焦急，南主任建议尽量要早点到正规医院检查治疗。如果还有其他疑问，也可以随时联系南主任解答。

南勋义，主任医师，泌尿专科主任，从事临床医疗及临床教学工作20余年，擅长精索静脉曲张、前列腺炎、性功能障碍、生殖感染的诊治及泌尿外科手术。