小耳畸形要做再造修复，不同手术方法区别竟然这么大

很多小耳畸形患者想要恢复健康，手术是必须的，其中耳廓再造是目前主要的治疗手段。可耳廓再造类型多种多样，到底不同的手术方法有什么区别呢？我们具体介绍下，也让患者在术前心里有个底。

耳廓再造主要的术式分为两大类，一类为扩张器法耳再造（半包、全包），另一类为非扩张法，包括直埋法耳再造和一次成型法。

我们分别来介绍下。

一、扩张器法

扩张器法耳再造手术方法可以通俗的分为“全包”法和“半包”法。

1.半包法

半包法耳再造手术分为三期，一期埋置50—80毫升的皮肤扩张器，住院4天左右，术后注水一个月，养皮一个月后行二期手术。

二期手术在胸口采取肋软骨，视肋软骨和耳廓的大小采取两到三根肋软骨，雕刻成耳支架，将耳支架埋置在耳后，耳支架前面用扩张皮瓣覆盖，耳支架后面用耳后筋膜瓣包裹，耳后创面植皮，住院7天左右。

三期手术在二期手术后6—12个月进行，对再造耳进行局部的细节调整，住院3天左右。

半包法耳再造有五个优点：

(1)再造耳廓亚单位显示清晰。

(2)再造耳廓突出度满意度高。

(3)再造耳感染及破溃的风险小。

(4)再造耳肿胀消退快，厚度与对侧相似。

(5)再造耳后植皮面积小。

当然它也有缺点，缺点有三点：

(1)治疗周期长，一期手术两个月后才能完成外耳再造。

(2)一期手术注水期间需要患者保护扩张器埋置部位。

(3)再造耳后植皮色泽恢复期长，一般需半年颜色可以与周围接近。

综合来说，半包法适用于所有类型的小耳畸形患者。

2.全包法

全包法手术也分为三期，与半包法不同的是，在二期手术时不掀起耳后筋膜瓣，耳支架使用扩张皮瓣全部覆盖，耳后无需植皮，再造耳厚度较薄，耳后无植皮的色差，仅有一条切口线，但缺点是需要精心保护再造耳，避免对再造耳的抓挠及碰撞。

全包法的优点是：再造耳不臃肿，形态自然，耳后无需植皮。

它的缺点是：除了与半包法相同的缺点外，再造耳破溃及感染的风险大，而且其适应症范围较小。

一般来说，全包法适用于患侧耳后乳突区皮肤较多，皮肤弹性好，发际线较高的小耳患者，并且对侧健耳颅耳角不高。全包法尤其适用于双侧小耳畸形的患者。

二、非扩张法

非扩张法分为Brent法、Nagata法和一次成型法。

1.直埋法

手术分为二或三期。

直埋法一期手术先在胸口取肋软骨雕刻成耳支架，将残耳软骨去除，将支架埋置于乳突区皮瓣的皮下，此期即进行耳垂转位及耳甲腔成形。

3—6个月后二期手术进行颅耳角的重建，耳后置肋软骨抬高支架并行颞筋膜覆盖，耳后创面植皮。

2.一次成型法

一次成型法需要用到人工支架，是一种多孔高密度聚乙烯生物材料，里面有很多互相贯通的小孔，能和人体组织充分的结合在一起。

使用人工支架做耳再造手术，患者不需要承受取肋软骨的痛苦，并且这种材料好雕刻，术后形态逼真、自然，而且轮廓清晰，术后被吸收变形的概率也是非常低的。将乳突区皮瓣掀起，耳支架的前面用皮瓣覆盖，后部掀起耳后筋膜瓣覆盖，其上植皮，这样一次手术即可拥有再造耳的形态，在之后的半年到一年的时间，视患者情况可以再次行再造耳修整手术，以完美再造耳。

一次成型法的优点是不需要埋置皮肤扩张器，手术周期较短，一期即有大体的耳廓形态。缺点是不能个性化雕刻，可能与健侧耳有少许差别。