慢性前列腺炎容易和哪些疾病混淆

慢性前列腺炎是属于泌尿外科最常见的一种疾病，临床上多数并没有急性的阶段，并且会和其他的慢性泌尿系统的炎症一同存在，比如精囊炎/尿道炎等等。男科专家徐燕征主任提醒，慢性前列腺炎经常会跟以下这些前列腺疾病相混淆。

1、前列腺结核:

症状与慢性前列腺炎相似,但常有泌尿系结核或其他部位结核病灶的病史,直肠指诊检查前列腺呈不规则结节状,附睾肿大变硬,输精管有串珠状硬结,前列腺液结核杆菌直接涂片或PCR检测有结核菌。

2、前列腺痛:

这些患者表现为持续的尿频、尿痛、排尿困难,会阴、下腹、腰骶等部位疼痛不适,久坐、骑车后加重。直肠指诊检查两侧肛提肌压痛明显,前列腺触诊正常而无压痛。以往此症被称为梨状肌肛提肌症候群,前列腺液镜检正常,细菌培养无生长。

3、耻骨骨炎:

临床上常表现为慢性前列腺炎的症状,但肛诊及前列腺液检查正常。主要特征是耻骨联合处有明显压痛,摄骨盆X线片示耻骨联合间隙增宽>10毫米,双侧耻骨上支水平相差>2毫米,耻骨联合边沿不规则,出现腐蚀和反应性骨硬化。

4、前列腺脓肿:

大多数为急性细菌性前列腺炎的并发症,多发生在50～60岁,半数病人有急性尿潴留,尿频,排尿困难,直肠不适,尿道流脓,有的伴有附睾炎。直肠指诊前列腺病侧增大,触之软,有波动感。偶然前列腺脓肿可自然向尿道破溃,也可向直肠破溃,被误以为直肠四周脓肿。

5、前列腺结石:

指发生在前列腺腺泡内和腺管内的结石。与前列腺慢性炎症,前列腺液潴留,腺管狭窄,代谢紊乱等因素有关。无机盐如草酸钙、磷酸钙、磷酸镁等沉积在前列腺腺泡内的淀粉样体,上皮细胞和炎性渗出物上形成结石,患者可表现有慢性前列腺炎的各类症状,但直肠指诊检查可扪及前列腺有结石摩擦感,骨盆X线在耻骨联合区一侧有阳性结石影,超声波检查可在前列腺结石部位出现强光带,并有声影。

6、前列腺癌:

晚期可出现尿频、尿痛、排尿困难等症状,但患者常有消瘦、乏力、贫血、食欲不振等明显全身症状,直肠指诊前列腺有坚硬如石的肿块,表面高低不平,血清前列腺特异抗原及前列腺酸性磷酸酶增高。前列腺穿刺活检可发现癌细胞,超声波检查可见腺体增大,边界回声不整洁或有缺损,内部光点不均匀,癌肿部位有较亮光点或光团。CT检查可见前列腺形态不对称,若肿瘤向包膜外浸润,可见精囊和膀胱后壁的组织间隙消失。CT可确定前列腺癌的浸润程度。

如果还有其他男性健康方面的疑问，也可以随时联系徐主任解答。

徐燕征主任从事临床医疗及临床教学工作30年，擅长泌尿外科疑难杂症，急慢性前列腺炎/阳痿早泄/精子异常/包皮过长/泌尿生殖感染等各种男科疾病的诊治。作为学科带头人，拥有坚实的专业基础理论知识和熟练的专科手术技巧，临床十几年，诊治过众多患者，温馨接诊，细心诊治，用行动标榜了医者的品质，全方面为每一位患者解决疾病难题!