随年龄增长,老年人心律失常的发生率也显著增高。老年心律失常不仅发病率高、危害大,而且常常伴随着复杂的临床状况,不断增加治疗难度,已成为心血管病及心律失常相关领域的难点。
老年心律失常的特点和机理。
老年人容易出现心律不齐,这是什么原因?
01心脏组织形态结构发生增龄性龄变化。
心肌解剖学、生理、生化等方面随年龄增长而发生变化,引起心肌正常生理特性的改变,出现纤维化、淀粉样变性、瓣膜变性、传导系统纤维化、脂肪浸润、心肌兴奋性增强、传导减慢、心律失常发生率显著增加。
02心脏病本身。
老年人容易出现心律不齐,这是什么原因?
老年人发生各类心脏病的几率随年龄增长明显增多。窦房结动脉粥样硬化或其起源所致的心房缺血、炎症及纤维化可使窦房结功能降低,从而增加缓慢性心律失常的发生率。冠状动脉疾病所致的心肌缺血可直接导致心肌缺氧,进而影响心肌细胞技术动作电位的变化,引起室性心律失常。
03药效。
老人常常得很多病,而且还吃很多药。另外,老年期患者的肝、肾功能会随着年龄的增长而衰退,药物的排泄与分解减慢,耐受能力降低,药物生物利用度下降,血液中有效药物浓度升高可能引起毒性反应,尤其是抗心律失常药引起心律失常。
04临床特征。
老年心律失常有其独特的临床研究特征:
①大部分被掩盖,进展缓慢;
②难以康复或康复;
③房室传导阻滞通常比较严重,如预后不作处理;
④临床症状较年轻患者明显。
⑤一旦发生心肌梗死,老年患者往往会出现心肌梗死;
③多见于束支或束支,少数出现在传统房室结水平;
⑦迅速性心律失常易引起相关血液动力学紊乱。
老年人心律失常的分类。
有许多方法对老年心律失常进行分类。按照产生的原理,可以分为异常脉冲形成与异常脉冲传导两种类型。从临床实践来看,判断心律失常类型最简单、实用、准确的方法是对体表心电图进行分析,所以根据心电图的表现对心律失常进行分类。
老年心律失常具有特殊的病理生理功能特点,可分为:
01老年人出现退变性心律失常。
病人没有其它心血管疾病和疾病因素,明显是由于年龄相关性变性而引起心律失常。这种心率不齐并不影响血液动力学,但却非常顽固。
02老年疾病性心律不齐。
高龄病人在以往研究中已经存在或新出现的各种心血管疾病或其它相关疾病影响因素可导致的心律失常称为老年性心律失常。在疾病风险发生过程中,其心律失常的发生是一种与经济结构相伴随的表现。
03混血。
也就是在老年心血管疾病的基础上出现了心律失常。
2021-05-25
2021-05-25
2021-05-25
2021-05-25
2021-05-25
2021-05-25
2021-05-25
2021-05-25
2021-05-25
2021-05-25