专家详解输尿管结石

输尿管结石和肾结石的症状基本相似。结石的大小与梗阻、血尿和疼痛程度不一定成正比。在输尿管中、上段部位的结石嵌顿堵塞或结石在下移过程中，常引起典型的患侧肾绞痛和镜下血尿。疼痛可向大腿内侧、睾丸或阴唇放射。常伴有恶心、呕吐，有时血尿为肉眼可见。输尿管膀胱壁间段最为狭小，结石容易停留。由于输尿管下段的肌肉和膀胱三角区相连，并且直接附着于后尿道，故常伴发尿频、尿急和尿痛的特有症状。在不影响尿流通过的较大结石，可仅有隐痛，血尿也轻。在孤立肾的输尿管结石阻塞或双侧输尿管阻塞，或一侧输尿管结石阻塞使对侧发生反射性无尿等情况，都可发生急性无尿，甚至肾功能不全。下面男科专家徐燕征主任具体介绍输尿管结石的检查和诊断。

输尿管结石需要做哪些检查

1.明显的绞痛、沿输尿管方向放射、伴恶心、呕吐或膀胱刺激症。

2.泌尿系X线平片：在输尿管的途径上显出结石影。

3.尿路造影：在输尿管内显出结石影。

4.尿常规检查：有红细胞出现。

5.超声检查：在输尿管行程上显出结石。

输尿管结石诊断

输尿管结石的正确诊断不仅是肯定有无结石，还要确定结石的大小、位置，两侧肾的功能和肾积水的程度，有无感染等。典型的肾绞痛与血尿是诊断的重要线索。在疼痛发作时肋脊区有压痛、叩击痛。女性输尿管下端较大的结石能在阴道穹窿处触及。

90%以上的输尿管结石在尿路平片上可被显示，草酸钙显示较好，但需与腹腔淋巴结钙化、盆腔内静脉石、阑尾内粪石和骨岛角相鉴别。静脉尿路造影主要了解结石的部位和肾功能与有无积水，必要时行大剂量尿路造影及放射性核素肾图检查，均能进一步了解肾功能情况。膀胱镜检查与输尿管插管在结石处受阻，并拍平片钙化阴影在导管的同一平面，即能肯定输尿管结石的诊断。阴性结石用空气为对比剂作逆行造影摄片，则可显示结石的存在。另外CT及B型超声检查有助于对X线平片不显影结石的诊断。

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徐燕征主任从事临床医疗及临床教学工作30年，擅长泌尿外科疑难杂症，急慢性前列腺炎/阳痿早泄/精子异常/包皮过长/泌尿生殖感染等各种男科疾病的诊治。作为学科带头人，拥有坚实的专业基础理论知识和熟练的专科手术技巧，临床十几年，诊治过众多患者，温馨接诊，细心诊治，用行动标榜了医者的品质，全方面为每一位患者解决疾病难题!