蔡庸钊专家带你了解脾大是什么意思

脾大是重要的病理体征。在正常情况下腹部一般摸不到脾，如仰卧位或侧卧位能摸到脾边际即认为脾大。脾体积增大是脾疾病的首要表现。脾大的原因可为两类：一类是感染性脾大;另一类对错感染性脾大。

病因

1.感染性

(1)急性感染见于病毒感染、立克次体感染、细菌感染、螺旋体感染、寄生虫感染。

(2)缓慢感染见于慢性病毒性肝炎、缓慢血吸虫病、缓慢疟疾、黑热病等。

2.非感染性

(1)淤血见于肝硬化、缓慢充血性右心衰竭、缓慢缩窄性心包炎或很多心包积液、特发性非硬化性门脉高压症等。

(2)血液病见于各种类型的急缓慢白血病、红白血病、红血病、恶性淋巴瘤、恶性组织细胞病，特发性血小板减少性紫癜、溶血性贫血、真性红细胞增多症、多发性骨髓瘤、脾功能亢进症等。

(3)结缔组织病如系统性红斑狼疮、皮肌炎、结节性多动脉炎等。

(4)组织细胞增生症如勒-雪病、黄脂瘤病综合征、嗜酸性肉芽肿。

(5)脂质沉积症如戈谢病、尼曼-匹克病。

(6)脾肿瘤与脾囊肿脾恶性肿瘤原发性者罕见，以脾淋巴瘤常见，原发癌灶多位于消化道，胃、结直肠多见。

临床表现

1.脾大的程度

脾大的程度与疾病有关。

(1)轻度脾大深吸气时脾下缘在肋缘下2～3cm为轻度脾大。可见于某些病毒感染、细菌感染、立克次体感染、充血性心力衰竭、肝硬化门脉高压症、霍奇金病，系统性红斑狼疮、热带嗜酸性粒细胞增多症、特发性血小板减少性紫癜等。

(2)中等度脾大下缘超出肋缘下3cm至平脐为中等度肿大。可见于急性粒细胞性白血症、急性淋巴细胞性白血病、缓慢溶血性贫血、传染性单核细胞增多症、脾淀粉样变性、恶性淋巴瘤、尼曼-匹克病等。

(3)极度脾大下缘超出脐水平以下为极度脾大或称巨脾。可见于缓慢粒细胞白血病、缓慢疟疾、晚期血吸虫病、真性红细胞增多症、地中海贫血等。

2.脾的质地

不同病因引起脾大其质地可有不同程度的变化。一般急性感染引起的脾大质地软;缓慢感染、白血病细胞、肿瘤细胞浸润引起的脾大质地硬，外表不平。

肝硬化的脾质地中等硬;淤血性脾大质地因淤血程度和淤血时间的长短而不同，时间短，淤血轻，质地软，时间长或淤血重质地硬，但一般有充实感。囊性肿大有囊性感外表不平。