蔡庸钊主任带大家了解脂肪肝需要检查哪些

轻度脂肪肝，肝功能根本正常。中、重度脂肪肝，体现为ALT、AST中、轻度升高，稀有高度升高。一般肥壮性脂肪肝ALT高于AST，反之，酒精性脂肪肝AST高于ALT;血清胆红素异常;80%以上血清胆碱酶升高。

脂肪肝在近几年的发病率急速上升，给我们带来了一定的惊惧，所以我们一定要做好预防措施，而且对于脂肪肝的症状要有一个知道。假如发现自己呈现其症状时，就要立刻就医，做一个具体的检查。

1.肝脏B超检查

肝脏B超检查，具有经济、迅速、准确、无创伤等优点，目前列为脂肪肝首选检查方法。

弥漫性脂肪肝B超体现，且肝回声强度大于脾肾回声，称为“亮肝”;肝远场回声衰减;肝内血管显现不清或纤细。

局限性脂肪肝B超体现，呈现边缘明晰的弱回声区，呈类圆形或斑片状，但无肿块效应，无血管绕行或中止，乃至或可见门静脉正常延伸入该区。局限性脂肪肝易误诊为肝内肿瘤。

2.血清脂质剖析

中性脂肪、总胆固醇、游离脂肪酸等均可升高，特别是中性脂肪(三酰甘油)升高，有确诊价值。约54%病例胆固醇升高，但血清胆固醇浓度与肝组织活检肝内脂肪量无关。

3.肝活检

肝的活检是确诊脂肪肝的金规范。发起在B超的引导下进行肝穿刺，以提高穿刺准确性，最大极限地减少肝脏损害。

但因其创伤性，有一定的危险性，较难为病者接受。目前多作鉴别确诊之用。脂肪肝活检标本可见，脂肪球大者可将细胞核推向一边，整个肝细胞裂可构成脂肪囊肿。肝细胞坏死及炎症反应轻微或无。

4.肝功能检查

轻度脂肪肝，肝功能根本正常。中、重度脂肪肝，体现为ALT、AST中、轻度升高，稀有高度升高。一般肥壮性脂肪肝ALT高于AST，反之，酒精性脂肪肝AST高于ALT;血清胆红素异常;80%以上血清胆碱酶升高。

5.CT和MRI

CT对确诊脂肪肝的准确性高于B超，对脂肪肝有确诊、分型、量化及鉴别结论的意义。特别对局限性脂肪肝，能更清楚地与肝癌、肝血管瘤、肝脓肿等相鉴别。但其价格较高，而MRI价格较CT更昂贵，对脂肪肝的确诊优势不明显。

蔡庸钊主任，著名传染病及肝脏病学专家。专业擅长：从事传染病临床工作三十余年,对重型肝炎、肝硬化、脂肪肝、物性肝炎等各种疑难肝病的诊断和治疗有丰富的临床经验,尤其是慢性乙型肝炎和丙型肝炎抗病毒治疗。