蔡庸钊主任带你了解一下肝硬化的症状和检查

代偿性肝硬化患者可能没有症状或有一些非特异性症状，如厌食、体重减轻、疲劳和乏力。

失代偿期肝硬化患者可出现黄疸、瘙痒、上消化道出血征象(呕血、黑便、便血)、腹水引起的腹胀或肝性脑病引起的意识模糊。

女性常长期无排卵，可表现为闭经或不规则月经出血。部分异常可能是由于肝硬化患者体内睾酮、雌二醇、催乳素和黄体生成素的变化所致。

男性肝硬化患者可能有性腺功能减退，表现为阳痿、不孕、性欲减退和睾丸萎缩。这一特征主要见于酒精性肝硬化和血色病患者。肝硬化患者常有黄疸、蜘蛛痣、肝掌。

肝硬化患者的临床症状与其病情并不平行。很多患者没有明显的症状，所以我们不能根据患者的临床症状来诊断疾病，而是需要结合一系列的检查结果来辅助诊断。

诊断肝硬化需要做哪些检查?

1.病因检查。

比如乙肝要查乙肝五项量化，HBVDNA;丙型肝炎病毒抗体和丙型肝炎病毒核酸;应检查有无丙型肝炎;病毒学检查可以判断病毒的复制，知道治疗方案的制定;自身免疫性肝病应检查自身抗体和自身免疫性肝脏抗体。

2.影像检查。

包括b超、上腹部CT、磁共振、弹性扫描等。

b超：该检查无创，患者耐受性好，可广泛获得，可提供有价值的信息。它可以判断肝脏和脾脏的大小和形状，肝脏中的重要血管以及肝脏中是否有占位性病变。肝硬化患者，b超通常显示门静脉内径宽于13毫米，脾静脉宽于8毫米，脾脏增大，肝脏萎缩，肝表面不光滑。此外，腹水也是经常见到的。

CT:早期可提示肝脏肿大，晚期患者肝脏缩小，边缘不规则，肝门增大，纵裂增宽，左右叶不平衡，肝密度降低。增强后可见肝内门静脉、肝静脉增宽、侧支血管形成及脾肿大。肝脏CT也有助于肝癌的早期发现。

磁共振：无放射性辐射，组织分辨率高，多方向多序列成像。出血性坏死、脂肪变性、肝内结节等肝组织结构改变的显示和分辨率优于CT和超声。动态增强多期扫描和特殊增强成像在鉴别良恶性肿瘤方面优于CT。

弹性扫描：能准确鉴别轻度肝纤维化和进行性肝纤维化或早期肝硬化。

蔡庸钊主任，著名传染病及肝脏病学专家。专业擅长：从事传染病临床工作三十余年,对重型肝炎、肝硬化、脂肪肝、物性肝炎等各种疑难肝病的诊断和治疗有丰富的临床经验,尤其是慢性乙型肝炎和丙型肝炎抗病毒治疗。