房颤的危害是什么

刘和平医生提示：心房颤动，简称心房颤动，是临床上最常见的心房颤动之一。心房颤动时，心房的兴奋传导方向不一致，频率快，不规则，使心房失去有效的收缩功能。心房颤动时，心房的兴奋频率高达300~600次/分。虽然这些兴奋不能全部到达心室，但心室率(心率)仍然可以达到100~160次/分，比正常窦性心率快，节律绝对不规则。患者往往有意识心跳快、不规律、脉搏不规则等表现。心电图在房颤中。根据患者房颤发作的时间和特点，可分为:初诊房颤、阵发性房颤、持续房颤、永久性房颤、长期持续房颤五类。阵发性房颤是指7天内可转化为窦性心律的患者，一般持续时间为小时;持续性房颤是指持续时间超过7天，需要药物或电复律才能转化为窦性心律;如果房颤不能转化为医生或转化为窦性心律的患者，或者已经考虑不能转化为窦性心律的医生或者。

房颤的病因和症状?

房颤的常见原因有高血压、瓣膜性心脏病、心力衰竭、甲状腺机能亢进、心脏手术后、心肌病、冠心病、心包炎、先天性心脏病、肺动脉栓塞等。大量饮酒。吸烟会增加房颤的风险，其他原因包括：疲劳。情绪激动。精神紧张。摄入咖啡因。缺氧。电解质紊乱。严重感染和某些药物的影响。有时，房颤也可能发生在65岁以下。在没有任何基本心脏病或其他常见的房颤触发因素的个体中，它被称为孤立性房颤或特发性房颤，这在临床上并不少见。以前，我国房颤最常见的原因是风湿性瓣膜性心脏病(以下简称风心病)，特别是风湿性二尖瓣狭窄。近几十年来，随着卫生条件的改善，风心病的发病率显著降低，由此引起的房颤也大大降低，高血压性心脏病已成为房颤最常见的原因。老年房颤患者心动过缓-心动过速综合征。

房颤的症状多种多样，主要取决于是否有器质性心脏病、心功能基础、心室率、发作形式等。特发性房颤和心室率不快时可无症状，反之可有心悸、胸闷、气短、头晕、乏力等症状，部分患者还伴有出汗、排尿增多等植物神经功能障碍。心跳特别快的患者可能会出现血压下降、心功能不全等症状，严重者可导致急性肺水肿、心绞痛或心源性休克。当一些阵发性房颤患者的心跳从房颤自动恢复到窦性心律时，会出现心跳减慢甚至心脏暂时停跳。如果2-3秒内没有心跳，患者眼前会发黑，甚至会失去短暂的意识，晕倒在地。相当一部分患者可能没有明显的自觉症状，但房颤的危害依然存在，很多患者在体检甚至中风时都是偶然发现的。

房颤的危害是什么?

房颤的主要危害是中风和心力衰竭。房颤时，心房机械收缩功能丧失，血液停滞，容易形成血栓形成。如果血栓形成脱落，血栓形成会随着血液循环到全身，导致脑梗死或身体循环栓塞。房颤患者血栓栓塞的发生率是正常人的5~17倍。非瓣膜房颤患者下一年中风率为5.3%，35%的患者一生中至少发生过一次中风、老龄化、高血压、糖尿病、冠心病、慢性心力衰竭史是房颤中风的危险因素。因此，有必要对中风高危房颤患者进行抗凝。

其次，房颤患者心房有效收缩功能丧失和长期心率过快可导致心动过速性心肌病，最终导致心力衰竭甚至心力衰竭。

治疗房颤的方法。

药物治疗：

有两个目的：一是恢复和维持窦性心律，另一种是保持心室率不太快，这是不能保持心室率患者的妥协。

恢复和维持窦律的药物有：心律平、索他洛尔、胺碘酮等，国外有氟卡胺。

控制心室率的药物有：倍他乐克、地高辛、地尔硫卓、维拉帕米等。

每种药物都有其使用范围和不良反应，建议找专家指导服用。

射频消融疗法。

房颤射频消融术是一种介入性手术，手术创伤很小，只有左右股静脉(大腿根部)有两个穿刺点。手术是局部麻醉，患者在整个过程中都很清醒。大多数患者在术中消融时会有轻微的烧灼感，但他们可以容忍，手术时间约为2小时。手术后，你需要平躺12小时才能起床，观察1天，没有复发。没有并发症的患者可以出院。

哪些病人适合消融手术?

1.无基础心脏病房颤，即所谓孤立性房颤或特发性房颤患者;

2.控制高血压患者房颤;

3.甲状腺功能异常控制后的房颤患者(控制6个月后更好)。

3.这些患者的基本心脏病相对较轻。相对而言，房颤可能会带来更大的危害，实施射频消融的风险较低。收入较高。建议这些患者首选射频消融。

射频消融适应证可实施：

冠心病房颤，经充分抗心肌缺血治疗后;

1.合并肥厚型心肌病的房颤患者;

2.风湿性瓣膜病瓣膜置换术后房颤;

3.心力衰竭合并房颤的患者。

这些患者心脏病严重，手术风险高，但房颤对这些患者血流动力学紊乱的危害更大。考虑到房颤矫正后可能会给患者带来很大的好处，在经验丰富的房颤中心也是射频消融的适应证。

房颤手术的风险?

一般来说，房颤导管射频消融是一种相对安全的手术。但与其他创造性手术一样，房颤射频消融也有风险，最严重的并发症包括：

1.心包填塞:即术中心房穿孔。虽然这种并发症很危险，但可以通过心包穿刺引流或手术止血来缓解;

2.脑梗死：主要原因是术前患者心房血栓形成或术后脱落，或由于术后心房机械收缩功能尚未完全恢复，导致血栓形成。这种并发症可以通过食管超声波心动图检查和围手术抗凝来降低;

3.左房-食管瘘：一旦并发症死亡率很高，但在经验丰富的中心，并发症的发生率很低。

通过一些预防措施，可以降低上述三种并发症的发生率，并通过补救措施降低患者的死亡率。