认识下肢静脉曲张

刘丽医生带你认识下肢静脉曲张：

人体的血液从动脉系统输送到全身，然后通过静脉系统返回心脏。当下肢下垂时，需要克服地球重力才能返回心脏。一般来说，血液通过腿部肌肉收缩挤回心脏。

为了防止血液因重力心脏时因重力而回流小腿，瓣膜每隔一段时间就存在于下肢静脉中。瓣膜就像一个单向阀门，可以防止回流心脏的血液倒流。

许多因素，如先天性弱、血流冲击、老化等，会影响瓣膜的功能，导致阀门关闭不紧，血液会向下倒流，压力静脉壁，随着时间的推移，静脉扩张明显曲折，形成静脉曲张。

长期站立、重体力劳动、怀孕、慢性咳嗽、长期便秘可增加静脉压力，加重静脉壁血压，更容易出现下肢静脉曲张。

静脉曲张最明显的症状是腿上迂曲的蓝色静脉突起，特别容易发生在小腿内侧。长期静脉曲张后，由于血瘀，部分患者皮肤会出现湿疹样皮炎，部分表现为皮肤瘙痒、色素沉着和黑色。碰撞后伤口不易愈合，愈合后容易形成黑色疤痕。患者总是感到下肢沉重和不适。这种肿胀和不适通常在早上更轻，但在下午会加重，下班后总是感到极度疲劳。严重的静脉曲张还会出现小腿溃疡、出血等症状。

下肢静脉曲张的治疗可分为非手术治疗和手术治疗两类。轻度症状患者可通过积极的非手术治疗获得良好的疗效。预防腿部静脉曲张的重要措施是经常移动下肢，适当抬高患肢，不要长时间站立和久坐，避免携带重物。

养成每天适当锻炼腿部的习惯，如散步、快走、骑自行车、跑步等。躺下休息时，腿垫高于胸部，膝盖稍微弯曲，可以促进腿部静脉循环。穿弹力袜也可以帮助下肢血液回流，减轻症状。弹力袜通常可以在医药商店买到。

静脉活性药物也是缓解静脉炎症、修复静脉瓣膜、缓解临床症状、预防曲张加重的好方法。

手术也是下肢静脉曲张的重要治疗方法。曲张症状严重，严重影响生活质量或有美观要求的患者，医生建议进行手术治疗。经典手术通过小切口去除下肢曲张静脉，手术称为下肢曲张静脉高结扎剥离，手术不复杂，根据曲张的严重程度，切口可能有几个，一般大腿根会有一个切口，约一英寸长甚至更短，其余大部分切口很短，一般只有一厘米左右。手术后需要包裹弹性绷带，手术后第二天可以在地面移动。如果恢复顺利，切口可以在术后两周内生长，恢复正常的生活和工作。

有些人会问，如果曲张静脉被移除，腿上的血液如何回流到心脏?别担心，人的下肢静脉除了浅，还有深，曲张静脉的症状只是回流的一种方式，血液仍然可以通过深静脉回到心脏。

喜欢穿裙子的朋友可能会担心手术疤痕会影响美观。静脉曲张也可以用激光治疗，通过穿刺将光纤放入静脉静脉曲张。但激光手术切口虽然会更小更美观，但复发率略高于经典手术，适合症状不太重、外观治疗的患者。

并非所有静脉曲张患者都适合上述手术治疗。少数患者情况复杂，如深静脉阻塞，不能进行常规手术。因此，血管外科医生应在术前对下肢静脉进行一些检查，以确定治疗方案。