蔡庸钊主任带你了解肝腹水的病因

肝腹水是肝硬化的常见症状。因为这个病的病情比较严重，尤其是那些对肝腹水认识不够的朋友，错过了治疗的时机。如果患者得不到及时的治疗，会对患者的生命造成很大的威胁，如果病情不好，会让患者失去生命。

了解肝腹水的病因

腹水常见的原因是肝硬化，尤其是酒精性肝硬化。其他肝源性原因包括慢性肝炎、无肝硬化的重度酒精性肝炎和布-加综合征所致的门静脉血栓形成，除非同时存在肝功能损害，否则不会出现腹水。

非肝源性原因引起的腹水包括全身性疾病(如心力衰竭、肾病综合征、严重低蛋白血症、缩窄性心包炎)引起的全身性液体潴留和腹内疾病(如癌变、结核性腹膜炎)引起的甲状腺功能减退，偶尔引起明显腹水;胰腺炎很少引起大量腹水(胰性腹水)和肾功能衰竭患者，尤其是进行血液透析的患者，偶尔会引起不明原因的腹水(肾性腹水)。

1.门静脉高压症:肝脏门静脉和下腔静脉又称门腔静脉，是肝脏和其他血液循环部分的连接处。也是进出肝动脉和肝静脉的必经之路。正常情况下，动静脉血管床的容量基本相等，输入血流量和输出血流量处于平衡状态。

肝硬化发生时，由于肝细胞的纤维组织变性、坏死、增生，使肝脏内的血管床受压、扭曲、变形、变窄，堵塞血管，造成肝窦充血，血流量大大减少，门静脉压力明显升高。同时，毛细血管静脉压也增加了。久而久之，胃肠道、肠系膜、腹膜的血液回流受阻，血管通透性增加，血液中的血浆成分漏出，形成腹水。

2.低白蛋白血症:是因为肝脏不能从胃肠道消化吸收的营养物质中合成白蛋白。由于血清白蛋白减少，血管内胶体渗透压降低，血浆成分外渗形成腹水。

3.内分泌紊乱:活动性肝硬化时，肝脏对抗利尿激素的失活作用大大降低，其含量增加，使排尿减少，还可引起水肿和腹水。

4.淋巴回流障碍:人体的淋巴循环又称第三循环，是指动脉、静脉、毛细血管之外的一个循环系统。正常人体内到处都没有淋巴循环，尤其是肝窦和肝细胞之间，那里有丰富的淋巴。肝脏因为病变，不仅门静脉压力增加，而且淋巴自身压力增加，管腔扩张，淋巴回流障碍，使淋巴溢出，形成腹水。