蔡庸钊主任:引起肝硬化的六大病因

发布时间: 2022-03-22 16:48 来源:澳大利亚vs丹麦水位分析

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肝硬化的病因很多,但不同地区主要病因不同。病毒性肝炎引起的肝硬化在我国常见,其次是血吸虫性肝纤维化,酒精性肝硬化也在逐年增加。根据我国肝硬化病因和发病率的不同,可分为十大类:

1.病毒性肝炎肝硬化:占我国肝硬化病因的40%~65%,主要由乙型、丙型、丁型病毒引起,其中乙型肝炎为常见。其发病机制与肝炎病毒引起的免疫异常有关。其致病方式主要经历慢性肝炎尤其是慢性活动性肝炎阶段,逐渐演变为肝硬化。

大多数肝炎后肝硬化显示更大的小结节型肝硬化;少数情况下,如果病程延长缓慢,炎症坏死轻微但均匀,也可表现为小小结节型肝硬化。从病毒性肝炎到肝硬化的病程短则几个月,长则几十年。

2.酒精性肝硬化:约占我国肝硬化的7%,但近年来,随着人民物质生活水平的提高,我国酒类消费量逐年增加,尤其是长江以北地区。所以要重视酒精性肝硬化。

3.寄生虫性肝硬化:多由血吸虫病或华支睾吸虫病感染引起。日本血吸虫寄生在肠系膜静脉分支。随血流进入肝脏后,虫卵主要沉积在汇管区。鸡蛋及其有毒产物的刺激引起大量结缔组织增生,导致肝纤维化和门静脉高压。

血吸虫性肝硬化左叶受影响严重,肝表面有大结节。由于除邻近卵沉积外,肝细胞无明显变性和再生,临床上肝功能变化轻微,而门脉高压出现较早,过去称为血吸虫性肝硬化,应称为血吸虫性肝纤维化。

4.毒物和药物性肝硬化:长期反复接触某些化学毒物,如砷、磷、四氯化碳等。;以及长期服用一些药物,如甲基多巴、四环素、氯丙嗪、嘧啶、异烟肼、甲氨蝶呤、二乙酰酊等。,均可引起肝细胞坏死、胆汁淤积,或肝脏发生过敏性炎症反应,从而引起慢性肝炎,最终发展为肝硬化。

5.代谢性肝硬化:由于遗传性和代谢性疾病引起的代谢紊乱,一些物质沉积在肝脏,引起肝细胞变性坏死,结缔组织增生,从而发生肝硬化。

重要的有:①铁代谢紊乱:见于血色病。②铜代谢障碍:可见于肝豆状核变性。③α1-抗胰蛋白酶缺乏(α1-,抗胰蛋白酶缺乏)。④ⅳ型糖原累积病(ⅳ型糖原累积病)。⑤半乳糖血症(talacto—saemia)。⑥酪氨酸病等。

6.肝静脉回流障碍性肝硬化:静脉梗阻性疾病导致肝硬化,如布-加综合征、缩窄性心包炎、慢性心力衰竭等,导致肝脏长期充血,肝细胞缺氧坏死,纤维结缔组织增生,从而导致肝硬化。

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