蔡庸钊主任带你了解乙肝大小三阳的区别

乙型肝炎是由乙型肝炎病毒感染引起的疾病。临床上乙肝分为大三阳和小三阳。其主要传播途径包括性、母婴和血液。

虽然都属于乙肝的范畴，但两者还是有一些区别的，主要表现在以下四点。

1.不同的定义

乙肝两对半检查中，三阳性的大小会有明显的差异，大三阳性是指表面抗原、E抗原、核心抗体的阳性;三阳指表面抗原、E抗体、核心抗体阳性。通过这项检查，我们可以确认患者患有哪种类型的肝炎。

2.传染性不一样。

三阳是乙肝的早期发展阶段，虽然肝损伤不严重，但病毒正处于复制能力强、传染性强的阶段。乙肝病毒存在于患者的血液、生殖器分泌物和唾液中。在与患者密切接触的过程中，更容易感染乙肝病毒。经过积极治疗或自发免疫清除，人体对E抗原和E抗体有一定免疫力，可由大三阳逐渐发展为小三阳。

三阳是否感染，主要看属于哪种类型的病。目前，临床上将三阳分为两类:

一种是肝功能长期正常，称为“小三阳稳定”。在这个阶段，患者体内的病毒活跃，复制率低，传染性相对较差;

另一种情况是反复肝功能检查异常，称为“不稳定小三阳性”，主要是乙肝病毒变异引起的，类似大三阳性，传染性高。

3.病毒DNA检查结果不一样。

大三阳患者检查时，HBV-DNA阳性较多，说明体内病毒较多，而且非常活跃，表现出较强的复制性和传染性。

HBV-DNA阴性多见于小三阳患者，说明患者体内病毒较少。但需要注意的是，小三阳患者的病毒量不一定比大三阳患者低。

4.症状不一样。

早期的大三阳患者通常没有明显的症状，只有少数患者出现肝脏不适，即右胸下部和肋骨覆盖的区域出现异常，如钝痛、闷痛、隐痛等。此外，患者还可能出现乏力、食欲不振、消化不良等。

小三阳出现后，患者会出现不同的症状，主要有恶心、厌食、乏力、发热、黄疸等，尤其是黄疸症状，包括巩膜发黄、大小便变色等。随着病情的发展，黄疸症状也可覆盖全身皮肤。

蔡庸钊主任，著名传染病及肝脏病学专家。专业擅长：从事传染病临床工作三十余年,对重型肝炎、肝硬化、脂肪肝、物性肝炎等各种疑难肝病的诊断和治疗有丰富的临床经验,尤其是慢性乙型肝炎和丙型肝炎抗病毒治疗。