蔡庸钊主任带你了解到药物性肝炎的一系列症状

药物性肝炎是指药物或其代谢产物引起的肝脏损害。既往无肝炎病史的健康人或既往有严重疾病的患者，使用某些药物后均有不同程度的肝损伤。

临床上可表现为各种急慢性肝炎。轻者停药后可自行恢复，可表现为肝细胞坏死、胆汁淤积、细胞内脂滴沉积、慢性肝炎、肝硬化等。严重者可能危及生命，需要积极治疗和抢救。它可以在药物过量时发生，也可以在正常剂量下发生。

目前，我们在日常生活中接触到的药物和保健品有3万多种，很明显有1000多种药物可以导致这种疾病。因此，药物性肝炎已成为一个不容忽视的严重公共卫生问题。

药物性肝炎的症状

药物性肝炎有一系列症状，主要有以下几种。

1.临床表现与肝损伤药物的种类和引起肝病的机制有关。根据临床特点，药物性肝炎可分为急性和慢性两种类型。在急性肝细胞损伤中，急性药物性肝炎为常见。

当肝细胞坏死为主要因素时，其临床表现与急性病毒性肝炎相似。药物性肝炎的症状常为发热、乏力、厌食、黄疸、血清转氨酶升高(正常值的2~30倍)。ALP和白蛋白受影响较小。高胆红素血症和凝血酶原时间延长与肝损害的严重程度有关。

病情较轻的患者停药后可在短时间内(数周至数月)恢复;严重的肝功能衰竭、进行性黄疸、出血倾向和肝性脑病常导致死亡。

2.急性药物性肝炎伴过敏反应常表现为发热、皮疹、黄疸、淋巴结肿大，血清转氨酶、胆红素、ALP中度升高，药物接触史短(4周内)。

3.药物性肝炎伴胆汁淤积的临床和实验室表现与肝内胆汁淤积、肝外胆道梗阻和急性胆管炎相似，包括发热、黄疸、上腹痛、瘙痒、右上腹压痛和肝肿大。药物性肝炎伴有血清转氨酶浓度升高。

ALP显著升高(2~10倍)，结合胆红素显著升高(34~500μmol/L)，胆盐、脂蛋白X、GGT、胆固醇升高，但抗线粒体抗体阴性。一般停药后3个月~3年恢复，少数胆管消失，呈慢性进行性进程。偶尔，胆管损伤是不可逆的，并发展为肝硬化。

4.药物性慢性肝炎在临床表现上与自身免疫性慢性肝炎相似，从轻度到无症状到重度到肝衰竭伴肝性脑病。药物性肝炎的生化表现与慢性病毒性肝炎相同，包括血清转氨酶和GGT升高，进行性肝硬化伴低蛋白血症和凝血功能障碍。

蔡庸钊主任，著名传染病及肝脏病学专家。专业擅长：从事传染病临床工作三十余年,对重型肝炎、肝硬化、脂肪肝、物性肝炎等各种疑难肝病的诊断和治疗有丰富的临床经验,尤其是慢性乙型肝炎和丙型肝炎抗病毒治疗。