心肌缺血如何检查

刘和平医生提示：如果患者是年轻女性，建议患者首先检查动态心电图或普通心电图或心脏彩色多普勒超声波。如果老年男性在工作日被诊断为冠心病，建议患者检查冠状动脉CT或冠状动脉造影，以帮助确定患者是否有严重的冠状动脉狭窄。如果患者在冠状动脉造影后没有异常或严重，也可以进行心电图运动负荷试验，检查是否有X综合征。

心肌缺血患者的检查主要取决于患者的实际年龄、性别以及是否有其他基本疾病，以及每次症状发作的严重程度。那么，心肌缺血可以通过什么测试来发现呢?

1.心电图。

最快、最简单的检查方法，心电图：st段水平或低血压≥1mm伴或无t波倒置，但无症状，是诊断无症状心肌缺血的主要依据。动态心电图能准确反映心肌缺血的频率。持续时间。严重程度和动态变化。运动负荷试验心电图。运动负荷试验心电图用于检测正常心电图，但无症状心肌缺血危险因素的患者需要辅助缺血刺激试验，但假阳性高，特异性低。

二、心脏彩超。

心脏彩色多普勒超声不常用于诊断心肌缺血，事实上，它有这种效果。如果没有特殊异常，患者在工作日有明显的焦虑，考虑可能是由心脏神经症引起的，必要时可以再次检查心脏彩色多普勒超声。

3.冠脉CTA。

它可以显示血管的狭窄程度以及是否会引起心肌缺血，也可以作为评估冠心病的金标准;将导管放入患者下肢股动脉或上肢挠动脉，到达心脏冠状动脉后注射造影剂。通过显示屏观察冠状动脉的狭窄部位和病变的严重程度，也可以进行左心室造影，以确定心室的收缩功能。

4.64排螺旋CT。

冠状动脉狭窄程度、钙化程度分析、变异、血液运输重建效果等可通过多层螺旋CT进行评价。

5.扫描心肌核素。

心肌核素显像是核医学科的检查，主要是通过多心肌细胞的代谢，看是否有心肌缺血。它是一种准确的、可靠的检查，可以反映心肌是否缺血。

6.运动平板试验。

模拟运动状态下患者的心电图监测，评估运动过程中是否有心肌缺血;患者或受试者在心肺运动试验前8小时内不得吸烟或饮用碳酸饮料，因为这可能会影响呼吸功能的测定。在进行心肺运动试验前，医务人员应询问病史。用药和必要的体检，了解受试者的日常活动，并制定适当的运动计划。