他57岁，从年轻的时候开始因为头痛长期服用止痛药(解热镇痛药)，11年前46岁时发现血肌酐高，当地做ECT测肾小球滤过率为61.8ml/min。当时还没有意识到肾功能受损与止痛药有关，所以又吃了几年止痛药，前两年在其他医生的提醒下停了药。最近体检发现血肌酐较前有所升高，于是从外地过来找我。
检查血压略高，没有尿蛋白，复查ECT，肾小球滤过率已降至48.63ml/min，俗称中度肾衰。
肾小球滤过率就是肾功能，而血肌酐值只是参考。正常人肾小球滤过率90ml/min以上，如果<15ml/min就称尿毒症。
慢性肾脏病，肾功能是逐年下降的，但如果肾小球滤过率每年下降的速度控制在不超过2ml/min就不用担心，如果超过5ml/min就是快速下降，病情进展比较快。
他11年间肾小球滤过率下降了13.2ml/min，平均每年下降1.2ml/min，在可控的范围，不用担心。
所以我告诉他，如果以后不再乱用药，平时低盐低脂优质低蛋白饮食，用沙坦类或者普利类降压药把血压控制在130/80mmHg以下，到80岁也不会发生尿毒症。
肾功能不可逆，但积极治疗可以延缓下降。
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2022-03-02
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