长期日夜颠倒 警惕这种疾病

2022年10月10日是第31个世界精神卫生日，主题为“营造良好环境，共助心理健康。”当下，由于快节奏的生活与来自现实多方面的压力，导致各种心理问题的发生。暨南大学附属第一医院精神医学科主任医师、睡眠医学中心主任潘集阳教授提醒，我们要警惕部分人群可能会受到长期的精神困扰，特别是睡眠出现障碍的人群，尤其要警惕精神心理问题。

睡眠觉醒时相延迟障碍：日夜颠倒每一天

小范是广州市的一名高一学生，曾经的一次骨折，彻底打乱了他原本的生活节奏。因为骨折后，他行动不便，在老师同学的帮助下在家上网课。没有老师的监督、同学的陪伴，自律性不高的小范慢慢跟不上课程节奏，最终形成一个恶性循环——晚上在房间里偷偷打游戏，凌晨五点再爬到床上，白天的时间都用来睡觉。

后来，小范自己想要恢复正常作息，却发现已经无法按时入睡了，往往要到凌晨五六点钟才可以入睡，虽然醒来后精神尚可，学习效率也没有下降，但是已经无法按时上课，影响了学习计划。

家长先后带小林在多家医院就诊，辗转于神经内科、心理科等科室，曾被诊断为神经发育障碍、心境障碍等疾病，但都没有查出明显异常的检查结果。

夜间多导睡眠监测

一筹莫展时，他们来到暨南大学附属第一医院睡眠门诊就诊。经过详细的评估，潘集阳考虑小范的问题可能是睡眠觉醒时相延迟障碍。在完善了夜间多导睡眠监测(PSG)及昼夜时相标志物测定以及两周睡眠日记后，最终他被确诊为“睡眠觉醒时相延迟障碍”。经过专家系统的治疗及睡眠健康生活方式的指导，辅以光照疗法，最终小范的日间嗜睡症状明显改善。

潘集阳教授介绍说，流行病学资料显示，一般人群睡眠觉醒时相延迟障碍患病率为0.17%，青少年患病率为7%~16%。如果遇到对睡眠障碍等疾病认识不足的医生，根据孩子的症状，很容易漏诊或误诊为其他疾病。通过睡眠健康教育、定时光照疗法、定时褪黑素治疗等治疗，可有效缓解疾病症状，改善患者的生活质量。因此，要警惕睡眠觉醒时相延迟障碍，尽快到睡眠医学门诊就诊，尽早明确诊断。

夜间多导睡眠监测

应激性精神创伤：持续关怀温情应对

徐先生是一家一线城市中型餐馆的老板，近3个月因为经营不善，餐馆陷入亏损状态，收入不足以支付高额的铺面房租等费用。他把信用卡刷爆，到处借钱维持生计。在遭遇一连串打击后，徐先生无奈关店。

如今徐先生从事了新工作，但之前事业的失败已经给他留下负面影响，每当听到有人提及生意相关话题，徐先生就会突然感觉呼吸困难，焦躁难耐。每当躺在床上，徐先生就会不自觉心慌，脑海中闪过的都是曾经自己创业开餐馆的心血，以及亏损时员工的愁容，多次从噩梦中惊醒。最近，徐先生来到暨南大学附属第一医院就诊，经专家评估认为其患上了“创伤后应激障碍”。

潘集阳教授首先对其进行“脱离应激源”的治疗，告诉患者平时要及时脱离“灾难”现场，不去与经济创业相关的各种场合，不见曾经的生意伙伴，减少外界不良信息接收。家属也应引导患者关注积极正向的新闻媒体，避免患者接触与创业失败相关的人员。应对徐先生情况，潘教授对其使用抗抑郁药进行药物治疗，以缓解患者的焦虑和痛苦情绪。

治疗两个月后，徐先生的情绪趋向平稳，睡眠也较前好转，此时潘教授对他进行暴露疗法，在药物治疗基础上辅以心理治疗，唤起其创伤记忆，然后治疗这些记忆中的病理成分，帮助他平稳对待。最终徐先生的创伤后应激障碍症状得到明显改善，生活也恢复了正轨。