为65岁以上带基础病老人建立检测机制 帮助预防“长新冠”

目前，武汉、北京、湖南等地疾控中心相继发文提及新冠病毒抗体检测。在经历了春节感染高峰后，各地展开新冠抗体检测的意义何在？有没有必要大规模进行抗体检测？抗体检测的数值报告应该怎么看？针对这些问题，记者连线采访了壹生检康首席科学家杨卫平，针对这些大家都关注的问题，杨博士给出了自己的看法。

杨卫平认为，在大面积人群感染或者接种之后，疾控中心通过开展血清抗体检测，能够了解人群里的抗体水平高低，掌握大家免疫系统对病毒的抵抗力水平。因为抗体是病毒感染人体之后，机体的免疫系统针对病毒产生的免疫防御反应。这一方面可以作为感染过病毒的指标，另一方面也能从侧面反映出一个集体针对病毒有没有抵抗力或者免疫力的指标。

在抗体检测针对人群方面，杨博士认为：新冠病毒引起的危害主要是65岁以上带基础病的老年人。在死亡病例中，85%~90%的比例都是在这个人群里。“通过监测这些老人的抗体水平，可以及时发现他们的身体状况。一旦他们抗体水平下降或者到了测不出来的时候，就可以通过打疫苗来干预，人为地把抗体刺激出来，这样的话就可以抵御下一次感染”。

另一方面，新冠病毒现在还带来了长新冠的问题，很多人在第一次感染后，会发生第二、第三次感染。在美国，已经发现有20%~30%的感染人群有新冠后遗效应。也就是说，新冠病毒是感染人体的各个器官的，每一次感染危害都会增加。杨博士认为，通过新冠抗体检测，可以及时发现感染后或疫苗接种后的抗体水平，再接种新的疫苗，预防重症和死亡。

以下为访谈全文：

问：您怎么看待武汉、北京、湖南等地疾控中心做血清抗体调查这件？

杨博士：这是疾控中心应该做的一件事情。在大面积人群感染或者接种之后，应该了解人群里的抗体水平高低，掌握大家免疫系统对病毒的抵抗力，这是一件非常好的事儿，也是应该做的一件事情。

问：目前挺多老百姓分不清抗体检测和抗原检测？甚至是对抗体检测有一定的排斥。您从专业的角度来分析，对于老百姓来说他们有没有必要做抗体检测？或者说哪些人更需要做检测？

杨博士：抗体和抗原检测是两个东西，抗原检测是直接检测病毒感染人之后，抗原作为病毒感染人体的依据。可以判定有没有新冠感染，是人体感染了病毒的指标。而抗体是病毒感染人体之后，机体的免疫系统针对病毒产生的免疫防御的反应，它是在人体自己产生的，第一它可作为感染过病毒的指标；第二它反映了一个集体针对病毒有没有抵抗力或者免疫力的指标。

问：现在新冠病毒变异特别快，抗体检测出来之后，它对所有的新冠病毒都有一定抵抗能力吗？

杨博士：不同变异病毒株感染了人之后产生的抗体会有所不同，但大多数抗体是一样的。因为病毒90%还是相似的。大概5%～3%的地方不一样，会产生一些变化。如果你原来打过疫苗，你再感染时机体会快速产生很多抗体。这是一个总体趋势。个体趋势就是，因为人体有了免疫之后，很多被人体中和掉的这些病毒，它就不能感染细胞和繁殖了，病毒这时就不能感染人了，所以人体就形成了群体免疫。但是这些病毒因为是RNA病毒，它复制的时候，核酸容易出错。所以每一次复制，每一代复制就会随机出现一些错误。我们就叫病毒的一个突变。当它突变有利于它突破这人体形成的免疫反应之后，它就可以再感染人。也就是打过疫苗或之前感染过的个体再感染。它只要能够再感染人，能突破一个就能有10个，100个人。超过原来病毒的传播力，那这个变异病毒病毒就成为突变株的一个流行优势株。这也就是为什么在国外已经经历了三年放开，像欧美国家每年经历两三次左右的明显的感染感染上升下降的周期。这就是突变株形成优势株之后引起的一个突破性感染。

问：从现在疫情的来看，整体的趋势大概能判断的出来。在中国下一波还是会有大规模的复阳吗？

杨博士：它不叫复阳，它叫突破性感染。根据国外流行的经历来看，下一波大概率会有。咱们现在12月份感染的病毒，它产生了很强的抗体，一直到1月份、2月份、3月份，我们抗体浓度会逐渐下降，但是它产生的足够多，所以下降一倍、五倍、十倍，它还有一定保护力。如果时候社会面上没有流行新的突变株的话。那我们对12月份感染的病毒是有防御力的。

但是，有两种情况可以改变这种现状。第一种就是抗体可以防御病毒感染。所以抗体一旦产生，感染清除之后，它会达到最高峰。然后每21天下降一倍，比如原来是100个抗体，21天后就变成50个抗体了，当抗体下降到一定的时候就不足低于病毒感染，容易发生新的感染，这是第一种情况。

第二种情况就是，如果说社会上两个月之内出现新的细胞株了。原来产生的抗体对它没有保护性或者保护性很弱。这时候就算是原来已经感染过的人、打过疫苗的人抗体水平还行，也会产生突破性感染。在国外，差不多四个月一个高峰。抗体水平的下降和新的变异株的出现这是两方面的在一起，导致了病毒不断的流行。

问：国内现在已经开始做新冠抗体的检测。从我们身边来看，好像年轻人检测不检测都没太大必要。抗体检测针对哪一类人群的意义更大呢？

杨博士：首先新冠病毒引起的危害主要是65岁以上的带基础病的老年人。这是最大的受害人群，死亡病例中，85%~90%的比例都是在人群里。监测这些老人的抗体水平，有现实的指导意义。因为一旦抗体水平下降或者到了测不出来的时候，就可以通过打疫苗来干预，人为的把抗体刺激出来。这样的话就可以抵御下一次感染。总体来说抗体水平和保护避免感染成正相关的趋势，在力所能及的情况下，我们要了解老年人的抗体水平，接种疫苗，提高它的保护性。

那么年轻人，理论上也应该关注的，新冠病毒现在带来的第二个问题就是长新冠，就是第一次感染、第二次感染，第三次感染。每一次感染都会增加后遗症几率。如果免疫水平下降的时候及时发现，再接种新的疫苗，把自己保护起来，抗体检测的积极意义就在这儿。

抗体水平检测是一个很重要的指南，要不然你也不知道你的抗体水平具体是多少，是不是易感染人群。在美国，已经发现20%~30%的感染人群里边是有新冠后遗效应。也就是说新冠病毒是感染人体的各个器官。所以说不管是高危的老年人，还对对于年轻人来说，都是要预防二次感染或者反复感染，能不感染就别去感染，千万不要说感染了没事儿，是没办法才会感染。为什么国家反复强调接种疫苗呢？就是为了让你尽量不感染。一旦感染，预防重症和死亡。