自2月中旬以来，越来越多的患者因发烧而接受治疗。经检查，许多患者发烧是由甲型流感引起的（以下简称甲型流感）。在新冠肺炎疫情尚未结束的环境下，任何发热表现无疑都容易紧张。今天，我们将邀请北京清华长庚医院普内科主治医师李妮和副主任医师王一群谈谈甲状腺流产的特点，以及它的到来是否会让人们更容易感染新冠肺炎。
感染流感和新冠肺炎有什么区别？
流感病毒包括甲型、乙型、丙型和丁型。目前，甲型和乙型病毒主要是感染者，其中甲型病毒容易引起极大的流行。在北方，每年冬季和春季（11月至次年3月）都是流感的高发季节；南方有两个流行高峰：冬季、春季和夏季。
甲型流产的传染源主要是甲型流产患者，其次是隐性感染患者。病毒可在发病后5天内从鼻涕、唾液、痰液等分泌物中排出。感染期约为1周，最具传染性的是发病初期2-3天。从传播途径来看，甲型流产主要通过空气泡沫传播，其次是通过病毒污染的餐具、毛巾等间接传播。与气溶胶密切接触也是空气不流通环境中的传播途径之一。
甲流感染和普通感冒感染、新冠肺炎感染有什么区别？
普通感冒一般由鼻病毒、冠状病毒或副流感病毒引起，传染性低，呼吸道局部症状严重，常表现为鼻塞、流鼻涕、打喷嚏等症状，不伴有发烧或轻度、中度发烧，通常可在几天内自行愈合。甲流传染性强，除上述呼吸道症状外，高烧、头痛、疲劳等全身症状严重，肺炎、心肌炎、中耳炎等并发症可发生。
新冠肺炎感染主要表现为发热、干咳、乏力，部分患者可出现鼻塞、流鼻涕、咽痛等甲状腺功能障碍；重症患者可出现呼吸衰竭、心肌炎、凝血功能障碍等多器官功能障碍。
在临床症状方面，新冠肺炎感染和甲流感染难以识别。与甲流不同的是，新冠肺炎更具传染性，部分患者可能出现嗅觉丧失或丧失、结膜炎、腹泻等症状。根据患者发病季节，医生一般通过病原体检测鉴别甲流、新冠肺炎感染和普通感冒。
确诊甲流是否需要核酸检测
一些患者问甲型流产是否需要核酸检测，这个问题没有一致的答案。临床上，甲型流产病原体诊断的黄金标准确实是病毒核酸检测，具有很高的敏感性和特异性。甲型流产病毒抗原则一般用于没有核酸检测和诊断条件的医疗机构。抗原检测支持阳性诊断，但阴性不能排除流感。如果是无高危因素的轻度患者，则无需进行甲型流产核酸检测。
对甲流而言，人群普遍易感，而以下人群易进展为重症：
1.年龄<5岁儿童(年龄)<2岁更容易发展为重症);
2.年龄≥65岁的老人；
3.患有慢性病(如慢性心脏病、肺病、肾病、代谢性疾病、神经系统或神经肌肉疾病、肝病、血液疾病);
4.处于免疫抑制状态(如艾滋病、化疗或类固醇治疗、恶性肿瘤);
5.肥胖者(BMI>30kg/m2);6.孕妇和围产期(产后2周)。
因此，如果您有以下症状，特别是上述有严重风险的人，需要及时就医：多日高烧不退(>39℃)、脱水症状(成年人如口干、尿少、尿色深等。，儿童如皮肤干燥、眼窝凹陷、眼泪少、尿少等。)、严重咳嗽伴有大量黄痰、呼吸困难或胸痛、精神改变、严重呕吐或腹泻等严重倾向。
甲流会导致“白肺”吗？
与新冠肺炎感染一样，甲流也会引起重症肺炎(俗称“白肺”)，多见于老年人、儿童、孕妇和有基础疾病的高危人群。
据世界卫生组织统计，流感每年可导致全球300万至500万例重症病例和29万至65万例呼吸道疾病相关死亡病例。与新冠肺炎感染的机制不同，流感病毒HA蛋白与宿主细胞表面受体的结合是感染的关键一步，但两者通过不同的方式感染后，最终会导致炎症反应，严重时会出现重症肺炎，即“白肺”。
在当前疫情尚未结束的环境下，有人担心甲流和新冠肺炎会同时被“招募”。这可能吗？
武汉大学生命科学院病毒研究所发现，新冠肺炎肺炎的主要发生机制是新冠肺炎和Ⅱ肺泡细胞表面的血管紧张素转化酶2（ACE2）结合后，新冠肺炎进入肺泡细胞，导致肺泡损伤；通过一系列免疫反应，感染流感病毒的细胞增加了ACE2的表达，打开了新冠肺炎进入肺泡细胞的大门，因此，新冠肺炎感染流感后可能更容易感染。
目前，我国对甲流和新冠肺炎同时感染的研究较少。一些国外研究表明，两者共同感染的发生率较高。一项来自密苏里州流感季节(2021年10月至2022年1月)的研究表明，新冠肺炎合并流感病毒的发生率为33%，其中流感病毒合并新冠肺炎德尔塔感染的发生率为44%，合并新冠肺炎奥密克戎感染的发生率为27%，但接种流感疫苗的患者共同感染的发生率明显降低。印度尼西亚的一项研究表明，甲流和新冠肺炎共同感染的发病率为25%。
2022-02-07
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